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提問: 乙肝大三陽可治愈嗎 問題補充: 現在很多都說可以,但我不太相信你們說說看煙酒不沾,吃素 医师解答: 理論上是世界上還沒有一種有效的藥可以切底治療乙肝的,只是可以控制病情的發展。所以不要盲目地追求轉陰,只要肝功能正常,其他的注意調養就可以了。 實際上有個別還是可以轉陰的,自然年轉陰的大概2--3%,藥物轉陰的就很難說,世界上最新最有效的藥,無論是大三陽或是小三陽都不會超過60%的。這就是看運氣,如果不治好的話有相當部分還會有副作用。所以千萬不要相信廣告說的100%轉陰. 乙肝大三陽可以出現于乙性肝炎的不同發展階段,治療方法和措施有所不同: 1)乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味追求轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者不等于乙肝病人,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿德福韋、恩替卡韋可試用于治療病毒攜帶者,密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標陰轉,可持續用藥1--2年,如果3個月內無效,可終止用藥。 2)慢性輕度乙型肝炎(過去叫慢性遷延性乙型肝炎)病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1--2年 3)慢性中重、度乙型肝炎(過去叫慢性活動性乙型肝炎)表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,或伴有凝血酶原活動度降低。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。 4)肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝丸。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗病毒,主選核苷類藥物。 5)肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。 飲食安排是否恰當,對乙肝的恢復具有舉足輕重的作用。合理的營養也是一項積極的治療措施,這是因為肝臟是人體最大的消化腺。那么,乙肝病人宜選擇什么樣的飲食呢? 1. 飲食宜清淡:宜多進食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。 2. 食物要富含優質蛋白質:蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,乙肝病人一旦病情好轉,即應逐步增加蛋白質的攝入,并選用優質蛋白質和營養價值較高的食物,以利于肝細胞的再生和修復。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。一般而言,成人以每天攝入蛋白質1-1.5克/千克體重為宜。 3. 補充微量元素:乙肝病人體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物,如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。 肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝臟代謝及解毒功能的負擔。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫。反復煎炸的食物油中會有致癌物質,對防止肝炎發展為肝癌是不利的。 味精是調味品,肝病患者一次用量較多或經常超量服用,可出現短暫頭痛、心慌惡心等癥狀。 各種甜食不宜多吃。糖容易發酵,加重胃腸脹氣,易轉化為脂肪,加速肝臟對脂肪的貯存,促進脂肪肝的發生。 少食用葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會消耗體內大量的膽堿,可使脂肪較易積聚肝臟,影響肝細胞的功能。 松花蛋含有一定的鉛,鉛在人體內能取代鈣質,經常食用松花蛋會使鈣質缺乏和骨質疏松。 各種腌制食物鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝,對肝硬化患者則應禁忌。 乙肝病人飲茶應注意哪些問題? 茶葉含有咖啡堿、茶堿、單寧酸、鞣酸、蛋白質、維生素、微量元素等成分,具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益于身心健康,但應注意適時、適量,在飯前1小時宜暫停飲茶,以免沖淡胃酸;不要在睡前和空腹時飲茶;茶水不宜太濃;一天茶水總量不要超過1000-1500毫升;幼兒患者不宜飲茶;服用補品、滋補藥期間應避免飲茶,也不宜用茶水服藥。 乙肝病人吃水果要注意什么? 乙肝病人每天適當吃點水果有益于健康,但要注意以下幾個問題: 1. 要適量:吃得太多會加重胃腸負擔,影響消化吸收,甚至誘發疾病。 2. 要新鮮:新鮮水果含大量維生素C,可增加營養,保護肝臟。腐壞水果會產生有害物質,加重肝臟負擔。 3. 要選擇:一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝氣郁結者宜吃金橘、桔餅等。 4. 要清洗:由于水果皮上常有殘遺農藥、催化劑,故吃前一定要洗凈;冬天吃水果最好去皮后用開水溫一下。 乙肝病人怎樣飲用牛奶? 牛奶的營養價值很高,新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養專家建議肝病患者應每日喝2杯牛奶,它可補充每日所需蛋白質的1/10、每天所需維生素B2的1/4和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應注意: 1. 乙肝急性期或慢性乙肝活動期,有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者,不宜飲用牛奶。在消化道癥狀緩解及康復期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者,不宜喝牛奶,否則會誘發肝昏迷。 2. 不宜大量或大口飲用:牛奶中含有5%乳糖,當體內乳糖酶不足時,過多過快地飲用牛奶,乳糖不能消化吸收,易引起腹脹、腹瀉。所以,喝牛奶時宜小口喝,待唾液與牛奶混勻后再咽下。不宜加糖飲用:因為蔗糖在胃腸道內的分解產物會與牛奶中的鈣質中和,不但不利于鈣的吸收,反而會促使細菌發酵產氣,導致腹脹。 3. 不宜空腹飲用:若空腹喝牛奶,牛奶中的蛋白質只能代替碳水化合物轉變為熱量而被消耗,起不到蛋白質構造新組織、修復舊組織的作用。 4. 老年乙肝病人不宜常飲牛奶:由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖,過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內,引發白內障 乙肝病患者的飲食 乙肝屬病毒性傳染病患者除積極治療,注意休息外,還應配合飲食調養。合理的營養有利于肝細胞的修復與再生,增強免疫功能,促進肝臟功能的恢復。 一、肝病患者的飲食應注意以下幾點: 1.每日能量控制在2000-2500千卡;適量的能量可以節約蛋白質的消耗,增強體力,促進肝細胞的再生與修復;但能量過高會造成體重增加,導致脂肪肝。 2.蛋白質的提供要充足;一般應高于健康人。由蛋白質提供的能量占全日總能量的15%,其中優質蛋白宜占50%,如奶,蛋,瘦肉,水產品,豆腐等。 3.脂肪的提供與健康人相當;要用植物油,禁食動物油脂。當肝功能較差時,則應適當減少脂肪的供給,尤其要控制膽固醇的攝入量。 4.碳水化合物的提供要適當提高;應占全日總能量的60%-70%,以利于肝糖元的儲備,保護肝臟,維持肝臟的功能,可適量地補充純糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。 5.維生素,尤其是B族維生素,維生素C,維生素A的供給要豐富。 6.選用新鮮無污染的綠色食品,慎用食品添加劑,杜絕霉變(如發霉花生,大米)及各種腐敗變質食品。 7.宜用蒸,煮,燴,燉,氽,炒等烹調方法。不宜吃炸,煎,熏,烤食品。 以上僅供參考. 參考文獻:http://www.hbvhbv.com/forum/printpage.asp?BoardID=27&ID=5340
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